医疗改革是社会保障体系的重要组成部分，也是事关民生与社会发展的重大事情。在2008年公布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》中提到，建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗服务目标。作为新一轮中国医疗体制改革方案，其中最突出的亮点就是在深化医药卫生体制改革的基本原则问题上，提出坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位；坚持政府主导，强化政府在基本医疗卫生制度中的责任。当然不容否认，目前要实现《意见》中提到的“人人享有基本医疗服务”目标还有较长的路要走。

　　今年上半年，广东省“三打两建”风暴席卷全省医疗系统。继北京某医院爆出医生收受拜耳医药代表回扣被拍视频获刑之后，深圳、珠海、广州等地也陆续爆出医生深陷商业贿赂被查，其中赛诺菲、西南合成、以岭药业等内外资药企也被卷入商业调查中。据有关业内人士透露，医疗商业贿赂已经成为医疗系统的潜规则，医生与药厂、医疗设备供应商之间的灰色利益链在我国公立医院实现“自主经营，自负盈亏”的背景下显得越发严重。商业贿赂事件的频发既有监管不力、处罚力度不足的客观因素，也有医疗从业人员医风败坏的主观因素。纵观西方发达国家，其对制造企业、医疗产品企业的行贿行为是作为其打击商业贿赂的重点。例如：2009年美国制造巨头辉瑞公司被判支付13亿美元刑事罚金和10亿美元的民事赔偿金，其被指控的罪名包括了以邀请度假、打高尔夫等手段向医生行贿。相比较美国而言，我国对制造企业、医疗产品企业的行贿行为的处罚力度明显不足；在《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》中，只规定了对医疗机构工作人员和医务人员受贿如何处罚，对制药企业、医疗产品企业行贿如何处罚却并无规定。法律的监管与处罚不力是一段时间以来医疗商业贿赂屡禁不止，甚而在一些地方和部门愈演愈烈的重要原因。更有甚者，中介公司在医疗产品厂家和医生之间“介绍贿赂”，更是显示了医疗贿赂组织化、规模化的发展动向。另一方面，医疗从业人员医德医风丧失也是造成医疗行贿现象猖獗的主观原因。目前，我国正处于传统社会向工业社会、计划经济向市场经济转换的发展阶段，这一阶段除了社会利益矛盾大量涌现外，现存的道德规范和伦理观念也面临审视和重塑。正由于现存的一些思想观念和道德标准显得不合时宜，其道德约束力明显减弱，因而，很容易使人们从利己的角度，萌发一些不合理、不正当的要求。一些医生受到利益的驱动，利用患者“高价药、高疗效”的逻辑思维，通过开单回扣、提成等方式，导致药品价格虚高，老百姓看病的经济负担加重。

　　医疗问题事关民生与社会稳定，胡锦涛同志曾强调：医疗卫生事业是造福人民的事业，关系广大人民群众的切身利益，关系千家万户的幸福安康，也关系经济社会协调发展，关系国家与民族的未来。长期以来，老百姓“看病难、看病贵”问题积重难返，不仅使人民群众难以共享改革开放30年的发展成果，而且终将阻碍社会经济的科学发展。为此，在解决老百姓看病难、看病贵的问题上务必要狠抓医疗行贿与间接渠道成本这两点。

　　首先，加强监督与处罚力度，特别是建立价格公示、查询制度、搞好价格监督。随着医疗卫生体制改革不断深化，医疗市场已逐步全面放开，医疗系统的行贿现象日益猖獗，这就需要政府加强监督与处罚力度，必要时可以放权于老百姓，透过老百姓监督来降低政府的监督成本，提高监督效率。其中，对医疗系统的监督主要是监督药品的价格；对此，可以设置电子显示屏、电子查询系统，常用诊疗项目、常用药品的价格公示上墙，通过信息网络系统为门诊病人提供“超市式”清单和住院病人费用一日一结清单制，出院时还有全部的详细清单。

　　其次，增强医疗从业人员社会责任与医德医风建设，降低医疗贿赂行为的主观动机。缓解“看病难、看病贵”不仅要靠强化政府社会职能，建立基本医疗卫生服务制度，更要靠600多万医务人员履行社会责任，提高医疗服务质量。医务工作是医术与医德的统一体，医术为体，医德为本。医德作为与医务工作的社会地位、作用、权利和义务相一致的行为规范和准则，必然要求医务人员自觉遵守和奉行。坚持医德为本是协调和改善医患关系，缓解“看病难、看病贵”的基础。医务工作注入经营理念是市场经济条件下的必然，但注入经营理念不能淡忘甚至忽视医务工作的社会责任，不应动摇医德观念。因此，缓解老百姓看病难、看病贵问题，首先必须从提高医德水平着眼，树立良好医德，规范医疗服务，为老百姓提供良好的医疗服务。同时，始终把病人利益放在首位，杜绝非法营利，减轻患者负担，重塑医患信任和良好关系。

　　最后，政府要加大对医疗卫生事业的投入，强化药品、医疗设备生产流通环节的监管，有效降低医疗的间接渠道成本。医疗卫生事业是政府履行其职能的重要体现，也是政府不容推卸的重要职责。对此，政府要进一步完善各项规章、制度，加大对卫生的投入，让医疗机构有稳定的财政经营保障，才是解决老百姓“看病难、看病难、看病贵”的根本。在居民收入差距难以缩小的情况下，要大力发展农村卫生，建立农村新型合作医疗保险制度，并进一步扩大城市基本医疗保险的覆盖面，提高城市人群的参保率，完善基本医疗保险的保障体系，努力减轻城市参保人群的诊疗负担。此外，政府还要从源头上加强对药品和卫生材料的价格监管，防止虚高定价；尽可能减少药品、卫生材料的流通环节，最大限度地压缩流通环节的销售利润。