当前，面对人口老龄化率日益提高、慢性非传染病风险较大、卫生服务质量不够高、医患关系不够和谐、健康资源分配不平衡不充分等问题带来的挑战，有效化解卫生健康资源有限性和医疗需求无限性的矛盾，成为我们必须回答好的一个重要问题。因此，实现我国公共卫生改革由以治病为中心向以健康为中心转变，奋力提高人民健康水平，从而推进健康中国建设，成为深化公共卫生改革的发展方向。

　　不断推进“双下沉、两提升”改革，实现医疗卫生工作重心下移、资源下沉。针对部分医务工作者千方百计挤进大医院、部分农村和社区患者舍近求远到大医院就医的“逆向选择”给医疗资源均等化带来的严峻挑战，应以落实好分级诊疗制度为抓手，不断提升基层医疗服务能力、提升群众就医满意度。积极探索医联体建设，实现优质医疗健康资源共享，形成基层医疗机构与省市综合医院衔接的“1+ X”协作机制。可在市、县、乡分别成立公共卫生工作委员会，建立乡镇(街道)、村(社区)公共卫生管理员、联络员制度，形成覆盖城乡的公共卫生管理网络体系。通过制度创新不断巩固城乡居民医保住院保障水平，进一步完善城乡居民医保门诊统筹政策，落实好统一的城乡居民医疗保险制度和大病保险制度。大力培养医疗卫生领域的领军人才和学科带头人，加强以全科医生为重点的基层医务人才队伍建设。通过优质医疗资源的共享与流动，追求从各方利益差异的“协作”到共享整体利益最大化的“融合”的转变，形成公共医疗卫生服务资源利用的共享链，努力构建一个与经济社会发展水平相适应的整体型医疗公共卫生服务体系。

　　创新“互联网+医疗健康”体制机制，努力提高公共医疗资源配置的效率。首先，健全“互联网+医疗健康”服务体系。积极调配医疗资源、优化健康服务，着力打造云医院建设及智慧健康服务平台，通过网上预约、网上门诊、网上支付便利广大群众及时就医。积极探索病理外包服务，不断化解“病理诊断力量整体单薄但投入重复低效”的难题，克服合理分工协作机制缺失带来的“碎片化”问题。完善“互联网+医疗健康”支撑体系。通过体制创新建立健全居民健康数据的互联互通、共享共认，以“健康云”建设和完善健康信息平台以及全民健康数据库，运用现代技术手段优化智慧医院建设。同时，将全民健康建设与政府“放管服”改革紧密融合，推动公共卫生领域民生事项“一证通办”，医保事项“掌上通办”，并逐渐覆盖基层服务，确保卫生健康政务服务事项得到快速办理。深化医疗健康公共服务“最多跑一次”改革，逐步实施基本医保、大病保险、医疗救助“一站式结算”，积极推进以县域为重点的医共体建设。利用互联网开展各种在线诊疗、智慧就医，提高门诊智慧结算率、检查智慧预约率、分时段预约检查率、病房智慧结算率。逐步将符合条件的互联网诊疗服务纳入医保支付范围，完善费用分担机制，方便群众就近就医。

　　探索医养结合工作，逐步实现“养”与“医”之间的无缝对接。探索医养结合工作长效机制，厘清并整合相关职能，统筹规划。建立健全服务管理平台，纳入医疗、养老、护理等服务资源，让老年人更便捷更有效地获得医疗健康服务，同时引导多元群体共同助力医养，以满足老年人差异化需求，更好为居民提供精细化个性化服务。加大医养结合力度，提高社区医疗卫生机构与社区家庭、老年人服务签约率。整合并规范医养结合的公共政策以及评价标准，形成完整的医养结合公共政策链。积极扶持养老服务业发展，在准入标准、行业服务规范以及评估体系上做好顶层设计，实现医养结合与养老服务产业的有效衔接。利用薪酬激励培育一支专业的医养结合队伍，政府对民办营利性养老机构进行定点补助，对养老护理人员发放特殊岗位津贴，支持医疗专技人员到养老机构执业，在公办养老机构中增加护理人员编制。采取院校定向培养相关人才方式等为医养结合提供智力支持，鼓励各类社会力量参与养老服务业发展。

　　以全民健身和全民健康的深度融合推动形成体医结合的健康服务模式。一是加强理念融合，形成健身有助于健康的生活理念，让为健身而消费成为新时代提高人民生活品质的一种时尚。二是加强机制融合，不断完善和强化“党政齐抓共管、部门协同推进、社会动员有力、群众广泛参与”的治理格局，整合分散于各领域各部门的碎片化职能，形成全民健身全民健康的合作联动机制。三是加强政策融合，把全民健身融入各相关部门以及各层级政府的发展规划，构建融合工作发展规划体系。四是加强设施融合，根据实际需要建设全民健身场地，推动公共体育设施共建共享，完善全民健身示范工程项目建设。五是加强全民健身与精神文明建设的融合，改变居民不健康的生活方式，以全民健身不断提高文明程度、发展活力，从而最终增进人民健康福祉。六是全民健身和全民健康组织融合。建立大体育、大健康的社会组织协作机制，积极推进各类健身组织与卫生健康、文化旅游、教育、养老等社会组织对接，推动健身与健康服务一体化发展，形成“区域联动、部门联合、组织联手”的融合发展新格局。

　　以现代大健康产业的良性发展推动全民健康高质量发展。以体制创新为动力，鼓励相关企业、高校、科研院所和医院等优势单位建立产学研医联盟，采取并购、公司上市、引进外资民资等方式，使医疗器械行业、医药行业走出“多散小”、利润薄、成本高、资金短缺、研发力量薄弱、缺乏产业化机制、科研成果转化率低等的困境，逐步形成行业的规模化和集约化经营，提高行业竞争力。以机制改革为手段，鼓励多样化、多层次的健康服务，着重发展医疗服务、健康养老、体育健身三大核心产业。随着医疗机构营利空间不断缩小，医疗服务产业应顺势而为发展上下游产业，尤其是根据差异性原则为特定人群提供高端医疗服务和商业医疗保险，利用5G和区块链技术发展为特定对象提供“互联网+医疗健康”服务。加快健康与传统产业、数字产业深度融合，积极探索健康特色小镇、重点园区、骨干企业和重大健康产业项目建设，发展差异化的居家养老、社区养老和机构养老服务。多主体协同创新体育健身产业，优化产业发展环境。以健康需求为导向，加快创新发展健康管理、健康信息和健康旅游产业，拓展产业发展空间。做好健康监测、健康评估、健康维护，构建统一的健康产业信息服务平台。