医联体是什么?简单来说，医联体是一种将同一个区域内的医疗资源整合在一起的协议，让百姓看病不再难。如今中国八成三级医院已开展多种形式的医联体建设，县域内就诊率达82.5%;今年上半年中国医疗机构下转患者239.6万例次，高于去年全年水平。

　　未来，如何进一步让医疗资源动起来，让患者看病不再难，医联体建设需要做的工作还很多。

　　医院开在家门口

　　今年63岁的云南省昆明市官渡区居民李启是医联体的受益者之一。1年前，老李不幸患上直肠癌，到云南省第一人民医院做完手术后，他被转到官渡区人民医院做后续康复治疗。

　　老李说，到社区医院后，云南省第一人民医院消化科专家定期来查房，社区医院病人也没那么多，现在自己身体恢复良好。

　　原来，云南省第一人民医院今年组建了二三级医院、社区医院、乡村医院参加的大型医疗联合体，逐步实现“小病首诊在基层，大病上转到大医院，康复治疗回基层”的良性就医格局。

　　根据医联体协议，云南省第一人民医院负责承担联盟医院不能开展的检查、检验项目，开通预约挂号网络平台，派驻专家到联盟医院坐诊、咨询，开展临床带教、业务指导、教学查房及科研协作。同时，建立双向转诊办公室，在医联体内推行双向转诊、急慢分治。为联盟医院内确需转诊的患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。

　　由于医联体建设在全国医疗机构的全面铺开，今年上半年，全国医疗机构下转像李启一样的患者239.6万例次。

　　据国家卫生计生委主任李斌介绍，目前中国医联体建设主要有4种方式：

　　一是组建城市医疗集团，探索资源共享、分工协作的管理模式。比如，深圳市组建11家基层医疗集团，从强化社康中心建设、做优家庭医生签约服务等多环节入手，促进医疗卫生资源上下贯通，让患者分流到基层诊疗。

　　二是构建三级联动的县域医疗服务体系。例如，山西省在18个县启动以县乡一体化为核心的医共体建设，实现了医共体内行政、人员、资金、业务、绩效、药械“六统一”。

　　三是组建专科联盟。由北京儿童医院、复旦大学附属儿科医院、上海儿童医学中心牵头的儿科专科联盟，已覆盖了全国80%以上的儿科医疗资源。

　　四是扩大远程医疗协作网覆盖范围。如浙江舟山市整合市、县(区)、乡镇、社区(村)4级医疗资源，打造覆盖舟山群岛的远程医疗协作网，让患者就近就能享受到大医院的优质医疗服务。

　　“医联体突破了城乡、区域等限制，真正做到了分级诊疗，为老百姓打造了‘家门口的医院’‘身边的医院’。”中山大学社会保障研究中心主任申曙光表示，医联体就是要推动医疗卫生服务从“以医院为重点”向“以基层为重点”转变，从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。

　　服务围绕患者转

　　根据国务院办公厅今年4月底印发的《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，今年10月底前，所有三级公立医院都要启动医联体建设。

　　统计显示，截至今年6月底，中国已有1764家三级医院开展多种形式的医联体建设工作，占全国三级医院的80%。

　　医联体建设全面开花，其中问题也不少。国家卫计委相关负责人指出，由于医联体建设还处于初步阶段，一些地方医联体处于“联而不通”“重形式轻实质”的状态。

　　申曙光认为，要通过医联体实现医疗资源的有效配置，必须将重心放在“强基层”上，促进对公众立体化、全周期的健康管理。

　　复旦大学公共卫生学院教授黄葭燕认为，需要在更大程度上调动各方建设医联体的积极性，让大医院愿意把医生引下去、把医疗资源沉下去，整合资源，分流患者。

　　同时，这也呼唤相关部门尽快加强制度设计，制定配套设施。专家呼吁，医联体应尽快建立部门协同推进、机构分工协作、医疗资源共享、利益风险共担等机制，以保障医联体的长效运行。此外，各地方在医保支付方式、人事薪酬激励、药品配备使用、服务价格调整等方面的改革力度也应加强。

　　“要让服务围绕患者转，而不是让患者追着服务跑。”国家卫计委相关负责人表示，医联体建设和家庭医生签约服务，是推进分级诊疗制度的两个“翅膀”。要将优质医疗资源沉入基层，就必须牢牢抓住医联体建设契机，打通阻碍机构协作、资源整合的各种壁垒，组建大医院与基层医院共同协作的服务共同体、利益共同体。(记者 彭训文)