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个人卫生支出在卫生总费用中的占比和绝对数

发稿时间:2017-03-01 11:02:05   来源:中国改革网   作者:唐 钧

  据新华社报道,《“健康中国2030”规划纲要》(以下简称《纲要》)近日发布,与广大人民群众正式见面。按照惯例,如此重大的民生政策,媒体马上就会找专家来解读《纲要》。果不其然,当晚就有记者找到我,让我回答几个问题。健康领域或者说医疗卫生领域,水很深,我作为“专家”是远远不够格的,解读更是谈不上。最后答应从一般受众的立场,谈谈自己看了《纲要》后的体会。

  来访的记者倒是很专业,所提的第一个问题便涉及“卫生总费用”,这是一个公众看上去比较陌生的面孔。但是,因为《纲要》中用的指标是“个人卫生支出”在卫生总费用中的占比。涉及“个人”,公众就不得不关心了。

  《纲要》中的相关表述是:个人卫生支出占卫生总费用的比重,2015年是29.3%。然后到2020年,要降到28%左右;到2030年,更要降到25%左右。查阅卫计委发布的历年《我国卫生和计划生育事业发展统计公报》(2011年及以前是《我国卫生事业发展统计公报》)发现:2005年,我国的卫生总费用中居民个人卫生支出的占比为52.2%,2010年是35.3%,2015年是29.3%。做一下比较,从2010年到2005年,5年中下降了16.9个百分点;再从2010年到2015年,5年中又比又下降了6个百分点。说句实话,对于这个指标的数值降得如此之快,还真缺乏思想准备。

  按《纲要》的说法:2020年要比2015年降低1.3个百分点,而2030年则又要比2020年降低3个百分点。总的来说,这往后的30年中,平均每5年要降低1.4个百分点。与之前相比,虽然感觉上不够刺激,但可以理解。因为指标的基数特别高的时候,应该比较容易降下来;但等指标值降到一定程度,再往下降就很不容易了。

  以上讲到的都是比重,但琢磨一下绝对数,又觉得有大问题了。因为卫生总费用的绝对值近10年来可以说一路飙升。2005年是8659.9亿元, 到2010年增加到19980.4亿元,而到了 2015年则是40587.7亿元。就像翻筋斗似的,每5年翻一番,10年翻两番。2010年,比2005年增长了130%; 2015年,比2010年又增长了103%,比2005年则增长了368%。

  与此同时,个人卫生支出虽然比重在降低,但绝对数仍然在增长:2005年占比52.2%,绝对数是4520亿元;2010年占比是35.3%,绝对数是7051亿元;2015年占比是29.3%,但绝对数已经到了12164亿元。2010年比2005年增长了55%;2015年比2010年增长了72%,比2005年则增长了169%。

  考虑到各年份人口总数并不相同,若按人均数计算:2005年是345.56元,2010年是514.29元,2015年是884.65元。2010年比2005年增长了48%;2015年比2010年增长了72%,比2005年增长了156%。

  不管怎么算,即使扣除了物价上长因素,这5年或10年的卫生总费用和居民个人支出的增长比率都是惊人的。如果与同期的平均工资的增长率相比,2010年的平均工资是37147元,2015年是61240元,5年间的增长率为65%。明显低于医疗总费用的103%,低于人均个人卫生支出的72%。

  以往的10 年中,卫生总费用翻了两番。今后的15年,卫生总费用还涨吗?涨多少?主要都涨在政府和社会这两家吗?假如2030年卫生总费用再翻一番,达到80000亿,那么个人卫生支出占比25%,绝对值就是20000亿元。政府和社会的负担是75%,则是60000亿元。假如翻两番,那就是160000亿,那么个人卫生支出就是40000亿。政府和社会是120000亿。到底会怎样,《纲要》中没有明确交代,所以受众心里还是没有底。

人物介绍

唐钧,上海人,1948年生,毕业于香港理工大学应用社会科学学系,获硕士(M. Phil)学位。曾任中国社会学会社会政策专业委员会秘书长、中国社科院社会政策研究中心秘书长,天津南开大学周恩来政府管理学院博士生导师。现任中国社会科学院社会政策研究中心研究员,学术委员会副主任,中国社科院研究生院教授,MPA和MSW导师,民政部政策研究中心博士后导师。中国经济社会理事会理事,北京义德社会工作发展中心理事长。

从1986年开始从事社会政策研究,共做了80多个相关课题,发表和出版论著近700余万字,译著约8万字。主要论著有:《社会治理与社会保护》、《中国社会》、《问题与障碍:中国走向全面小康的社会政策思考》、《中国城市贫困与反贫困报告》、《市场经济与社会保障》、《中国社会福利》、《中国农村社会养老保险模式选择》,等等。

近年来多关注中国老年保障问题,包括老年服务和长期照护保障,承担了中国医疗保险研究会和北京市老龄委的相关课题,发表有《长期照护保险:国际经验和模式选择》(发表于《国家行政学院学报》),《中国老年服务体系的现状、问题和发展前景》,(发表于《国家行政学院学报》,《新华文摘》、《人大报刊复印资料》和《中国社会科学文摘》都有转载)、《完全失能老人长期照护保险研究》(江苏社会科学)、《失能老人护理补贴制度研究》(江苏社会科学)等论文和研究报告。